Myten med den åldrande befolkningen

Befolkningen existerar en lands viktigaste tillgång. Dess storlek, sammansättning samt tillväxt besitter kritisk innebörd till hälso- samt medicinsk hjälp, socialförsäkringssystem, arbetsmarknad, integrationsfrågor samt finans. Den påverkar även ofta utrikespolitiken. Både Rysslands premiärminister Vladimir Putin samt EU-kommissionens ordförande José Manuel Barroso äger deklarerat för att dem demografiska frågorna tillhör dem högst prioriterade.

inom landet fanns befolkningsfrågan många massiv inom samband tillsammans med den grundlig emigrationen före samt efter förra sekelskiftet, liksom inom samband tillsammans detta låga barnafödandet vid talet då makarna Myrdal skrev sin litteratur »Kris inom befolkningsfrågan«.

internationellt diskuterades befolkningsexplosionen såsom en stort hot på grund av några decennier sedan, dock inom samt tillsammans med för att världsbefolkningen förefaller för att stabiliseras kring 10 miljarder besitter fokus ändrats mot migrationsströmmar, ökande medellivslängd samt minskad fruktsamhet. idag diskuteras inom land, liksom inom flera andra länder, hur den ökande andelen äldre bör behärska försörjas från ett minskande andel inom arbetsför ålder.

ett allmän perception existerar för att en många stort antal från världens länder genomgår identisk demografiska transition dock äger kommit olika långt inom denna process.
Figur 1 visar hur åldersfördelningen inom land besitter förändrats historiskt samt hur den kommer för att gå vidare för att utvecklas i enlighet med aktuella befolkningsprognoser [1].

Ursprungligen plats fördelningen snarast triangulär. Den aktuella formen ägde kunnat beskrivas såsom alltmer rektangulär ifall detta ej vore på grund av den avsmalnande basen. för att basen smalnar från beror vid för att nya födelsekullar existerar mindre än sina föregångare. därför småningom beräknas alltså dödsfallen artikel fler än födslarna.

Åldersfördelningen kommer samtidigt för att förskjutas mot högre åldrar, samt andelen äldre inom förhållande mot andelen yngre ändras kraftigt. Orsaken mot detta skeende existerar för att fertiliteten äger sjunka beneath talet samt för att livslängden besitter ökat. Den sjunkande fertiliteten redogör huvuddelen från detta likt sker inom den undre delen från befolkningspyramiden, medan detta liksom sker inom den övre delen från grafisk representation av en befolknings ålder förklaras från den ökande medellivslängden.
Syftet tillsammans med denna nyhet existerar för att diskutera ett aspekt från detta, nämligen hur medellivslängden, alternativt angående man sålunda önskar åldersspecifika dödstal, besitter utvecklats samt förmå anlända för att utvecklas samt konsekvenser från detta.

Fokus existerar vid dödstal inom upphöjd ålder.

Unika möjligheter för att följa livslängd inom Sverige
tackar vare för att sammanställningar från befolkning samt befolkningsförändringar började redan inom mitten från talet inom landet finns unika möjligheter för att följa bland annat dödlighet ovan period.

oss äger för tillfället väl operativ lista ovan befolkning, total dödlighet, orsaksspecifik dödlighet, fruktsamhet samt flera andra hälsorelaterade variabler vilket är kapabel sammanfogas på grund av specifika analyser. Tillförlitligheten existerar många upphöjd, särskilt då detta gäller befolkningssiffror samt total dödlighet.
Figur 2 visar hur medellivslängden inom land besitter ökat ifrån strax ovan 40 kalenderår mot omkring 80 tid sedan mitten från talet [2].

Återstående medellivslängd nära 65 tid besitter även nästan fördubblats beneath perioden. även den återstående medellivslängden till åringar besitter ökat påtagligt. beneath utdragen period dominerade den minskande barnadödligheten trenderna. Efter grabb besitter minskning från dödligheten inom infektions- samt bristsjukdomar samt olycksfall hos vuxna även spelat massiv roll.

beneath senare tid besitter särskilt dödligheten inom hjärt–kärlsjukdom minskat. detta ökande gapet inom medellivslängd mellan män samt kvinnor beneath senare delen från talet beror vid olika tillväxt inom fråga angående hjärt–kärlsjukdom. kanske håller detta gapet vid för att minska igen.
detta finns ej ett enskild förklaring mot den långa perioden tillsammans sänkta dödstal.

Olika åldersgrupper samt olika delar från dödsorsakspanoramat besitter påverkats beneath olika perioder inom enstaka sekvens var olika skeenden följt vid varandra, inom grunden vilket enstaka resultat från strukturella samhällsförändringar.

Trenden äger varit inom huvudsak likformig beneath all perioden, samt även angående detta även funnits inslag från negativ konsekvens vid miljö samt levnadsvanor, mot modell ökande cigarettrökning beneath enstaka period, äger dem positiva inslagen dominerat. Undantag utgörs från mindre hack inom kurvan framför allt nära tiden på grund av spans­ka sjukan samt inom viss mån beneath talet då hjärt–kärlsjukligheten ökade särskilt hos män.

Man förmå utföra nästa tankeväckande beräkningar: enstaka förbättring från medellivslängden ifall 35 tid sedan tid motsvarar mer än numeriskt värde månader per kalenderår, alternativt angående man således önskar, enstaka samt ett halv dygn per sju dagar. (Det besitter formulerats vilket för att veckohelgen existerar ett bonus.) Denna remarkabla tillväxt äger setts inom flertalet länder även angående olika länder kommit olika långt.

Påtagliga avbrott syns även inom flera länder beneath andra världskriget. Flera länder inom Afrika existerar undantag vid bas från HIV-pandemin, samt Ryssland äger haft en bakslag samt inom viss mån även Danmark.
numeriskt värde problem att diskutera väcks från denna trend. Den inledande existerar ifall sjukligheten förskjuts uppåt inom åldrarna inom takt tillsammans dödligheten alternativt ifall den åldersspecifika sjukligheten kommer för att förbli oförändrad samt inom stället sträckas ut beneath enstaka längre period inom samt tillsammans med för att livslängden ökar.

Den andra frågan existerar ifall detta finns någon övre gräns till hur upphöjd medellivslängden förmå bli alternativt ifall den kommer för att gå vidare för att förlängas beneath överskådlig tid.

»There fryst vatten no such thing as aging«
Den inledande frågan äger massiv innebörd till förberedelse från medicinsk hjälp samt åldringsvård samt även till pensionssystemet samt existerar följaktligen från största relevans till politiker samt andra beslutsfattare.

eftersom ohälsa samt sjukdom äger flera dimensioner existerar detta svårt för att tänka sig en enkelt svar vid frågan. inom den mån den ökande livslängden existerar en utfall från förbättrad medicinsk hjälp samt förbättrad överlevnad till sjuka personer inom bland annat hjärt–kärlsjukdom är kapabel livslängden öka utan för att insjuknandet inom dessa sjukdomar reducerar alternativt förskjuts uppåt inom åldrarna.

inom själva verket är kapabel detta leda mot ökad sjuklighet inom befolkningen genom för att prevalensen personer tillsammans med kvarstående besvär ifrån sjukdom ökar. Å andra sidan finns enstaka sålunda kraftfull koppling mellan sjuklighet samt dödlighet för att detta existerar svårt för att tänka sig för att dödligheten bör behärska sjunka fortlöpande ifall ej sjuklighet likt leder mot död även sjunker.

detta existerar väl känt för att den ålderspecifika incidensen inom stora folksjukdomar likt hjärtinfarkt, stroke samt höftfraktur besitter sjunka beneath flera decennier, samt detta äger förstås bidragit mot den sänkta dödligheten.

detta existerar däremot betydligt mer oklart hur trenderna ser ut på grund av mot modell psykisk ohälsa, demens, reducerad kognitionsförmåga, synbesvär, besvär ifrån rörelseorganen samt andra status vilket påverkar livskvalitet samt oberoende hos äldre.
Redan introducerade Fries teorin ifall »compression of morbidity«, var han konstaterade för att överlevnadskurvan successiv rektangulariseras samt samtidigt argumenterade på grund av för att den period inom existensen var sjukdom samt ohälsa tar överhanden skjuts allt närmare enstaka övre livslängd samt komprimeras [3].

Fries menade för att allt fler lever mot enstaka ålder inom närheten från ett maximal livslängd samt även förblir friska samt förmögna för att leva aktiva självständiga liv upp mot den åldern – detta ultimata målet på grund av folkhälsopolitiken.
Svenska vetenskapsman besitter studerat välbefinnande samt hälsoutveckling hos äldre samt bekräftat för att dessa problem att diskutera existerar komplexa samt mångfacetterade.

Man äger även konstaterat för att svaret inom upphöjd grad beror vid metodik samt mätinstrument [4, 5]. Hösten publicerades enstaka översiktsartikel inom Lancet [6]. var gick man systematiskt igenom litteraturen ifall sjukdomstrender samt trender på grund av ytterligare ohälsa hos äldre. Man bekräftade för att denna undersökning existerar ytterst grundlig samt för att samtliga utfall ej pekar åt identisk håll.

dock sammantaget blev slutsatsen för att på grund av stora sjukdomsgrupper reducerar den åldersspecifika incidensen, alternativt, likvärdig, förskjuts den uppåt inom åldrarna. Motsvarande utfall gäller inom huvudsak även på grund av ytterligare ohälsa liksom begränsar detta individuella oberoendet samt möjligheterna mot aktiviteter.

Avslutningsmeningen är: »Present bevis, ­however, suggests that people are not only living longer&#;…&#;, but also&#;…&#;with less disability and fewer functional limitations.«
Peto samt docka skrev ett chef inom BMJ tillsammans med den tankeväckande titeln: »There fryst vatten no such thing as aging« [7]. Deras tes fanns för att äldre personer ej blir sjuka vid bas från ålder, utan vid bas från för att upphöjd ålder medför ackumulering från riskfaktorer på grund av sjukdom beneath utdragen period, tillsammans med implikationen för att sjuklighet även hos äldre förmå förebyggas.

Maximal livslängd svår för att fastslå
Fries tog detta liksom ett självklarhet för att detta finns ett maximal livslängd samt för att medellivslängden besitter en överdel inom närheten från 85 kalenderår.

Detta ifrågasätts dock bland annat inom ett många uppmärksammad produkt inom Science från Vaupel samt medarbetare: »Broken ­limits to life expectancy« [8]. Artikeln visar hur medellivslängden inom detta nation såsom till tillfället håller inledande platsen besitter ökat praktiskt taget linjärt (r2&#;=&#;0,98) mellan år samt samt tillsammans närmare tre månader per tid.

inom Lancetartikeln ifrån plats denna figur uppdaterad tillsammans 7 kalenderår. Den befolkning liksom då nedsänkt bäst mot plats kvinnor inom Japan, var medellivslängden fanns 87 kalenderår, alltså ovan den medellivslängd vilket Fries postulerade likt den högsta [6]. Vaupel samt medarbetare noterar för att varenda förutsägelse angående maximal medellivslängd äger överträffats kreditkort efter för att den formulerats.

Vidare konstaterar dem för att utvecklingen till enskilda länder brutits inom vissa fall, dock för att något annat nation då besitter tagit ledningen, samt för att den globala trenden besitter varit obruten. Slutligen hävdar dem för att angående oss vore inom närheten från en maximum skulle kurvan börja böja från på grund av för att sålunda småningom plana ut.

Någon sådan trend finns inte.
på grund av frågan angående övre livslängd existerar dödstalen inom upphöjd ålder särskilt relevanta.

från naturliga skäl existerar detta dock svårstuderat vid bas från lågt antal, samt på grund av dem allra högsta åldrarna finns inga riktigt säkra siffror.
enstaka analys baserad vid svenska uppgifter visade dock för att den högsta ålder var en dödsfall skett inom land ökat kontinuerligt beneath perioden – [9]. Figur 3 visar färska information ovan dödstalen bland dem äldsta inom landet, likt äger fortsatt för att sjunka beneath dem senaste decennierna [2].

detta finns enstaka uppfattning angående för att människor inom upphöjd ålder dör just vid bas från den höga åldern. dock inom därför fall skulle dödligheten inom denna lag knappast sjunka fortlöpande.

Sänkningen tyder snarare vid för att exponeringen på grund av riskfaktorer till död hos äldre besitter sjunka ovan period. Relaterat mot detta existerar detta budskap likt finns inom Figur 4, även baserat vid färska svenska information, såsom visar hur dödligheten ökar tillsammans stigande ålder. Den exponentiella ökningen från dödstalen avslutas nära omkring 85 tid, samt ökningen böjer från på grund av för att bli närmast linjär efter kalenderår (syns ej inom figuren vid bas från för att antalen existerar på grund av låga) [2].

Detta existerar förenligt tillsammans för att vulnerabla personer avlider förhållandevis tidigt samt för att detta finns enstaka samling personer inom befolkningen likt existerar mindre påverkbara samt likt lever vidare mot många upphöjd ålder. detta förmå artikel därför för att den allmänna dödlighetsminskningen väsentligen påverkar den vulnerabla gruppen genom förbättrade levnadsförhållanden samt för att detta sammantaget leder mot enstaka förlängd medellivslängd inom befolkningen.

Vaupel framför hypotesen för att dem åldersspecifika dödstalen inom tillräckligt upphöjd ålder ej längre ökar utan stabiliseras vid ett nivå var 50 andel från kvarvarande personer avlider per kalenderår [10].
vilket ett effekt från den successiv sjunkande dödligheten inom högre åldrar äger antalet gamla inom landet ökat. enstaka skrivelse inom Läkartidningen inom slutet från förra året skrev angående kungens samt drottningens gratulationsprogram mot nyblivna åringar, vilket gjort kungaparet alltmer sysselsatt [11].

Figur 5 visar hur antalet inom befolkningen såsom existerar ovan kalenderår besitter ökat, samt forsätter för att öka, ifrån något liksom tidigare äger varit praktiskt taget negligerbart.
oss vet ej hur den framtida utvecklingen vilket gäller dödlighet kommer för att titta ut. dock angående man utför detta enkla antagandet för att minskningen från dödstalen kommer för att gå vidare liksom beneath dem senaste år inom land, samt dessutom förutsätter för att den fortlöpande sänkningen existerar likformig ovan åldrarna, är kapabel den överlevnadskurva beräknas liksom redovisas inom Figur 6.

Överlevnadskurvan visar antal överlevande nära olika åldrar till &#; nyfödda i&#;dag. detta spektakulära resultatet existerar för att hälften från dessa ännu existerar inom existensen nära sin årsdag.
detta finns flera rapporter ifall många gamla personer samt många höga dödsåldrar. Dessa existerar liksom regel svåra för att ett fåtal bekräftade, samt flertalet existerar antagligen inkorrekta.

Den dokumenterat högsta dödsåldern inom världen hittills existerar tid samt dagar. detta rekordet innehas från fransyskan Jeanne Louise Calment, såsom dog [12].

Konklusion
Förändringar inom åldersstrukturen förmå inom överskådlig period påverkas bara inom begränsad omfattning därför för att den väsentligen bestäms från den befintlig befolkningen.

inom Figur 1 kunna man mot modell titta hur oregelbundenheter inom åldersstrukturen förflyttas uppåt mellan dem olika pyramiderna. detta betyder för att funktionsförmåga samt vårdbehov till den allt större andelen äldre äger kritisk innebörd till förberedelse från vård, dock även på grund av mot modell pensionssystem samt pensionsålder.

dem analyser vilket diskuterats ovan antyder för att den ökande livslängden är kapabel komma för att åtföljas från en längre friskt samt aktivt liv, vilket äger direkta implikationer på grund av vårdbehov samt rimligen även på grund av pensionssystemet. Ingenting talar till för att ökningen från medellivslängden kommer för att avstanna inom den nära framtiden.

Hur länge den kommer för att gå vidare för att öka äger en många stort inomvetenskapligt samt tvärvetenskapligt nyfikenhet samt berör allt ifrån molekylärbiologer mot demografer. Spännande samarbeten samt kontroverser är kapabel förutses, samt detta existerar ej enstaka tillfällighet för att Vaupel myntat uttrycket »biodemography« [10].
*
denkbar bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Läkartidningen 48/