Lagen om farlig för sig själva alkohol

Konsumtion från alkoholhaltiga drycker existerar djupt rotad inom den svenska kulturen, samt på grund av flera existerar alkohol enstaka självklar ingrediens både mot vardags, helg samt fest. Samtidigt existerar intag från alkohol ej ofarligt alternativt fritt ifrån hälsoproblem.

Alkoholöverkonsumtion existerar även ett vanlig orsak mot våld, kriminalitet samt olycksfall, vilket, tillsammans tillsammans med hälsoproblemen, får stora konsekvenser till sjukvården samt samhället inom stort [1].

De brådskande alkoholeffekterna beror främst vid intagets storlek (dosen) samt framför allt påetanolkoncentrationen inom blodet (promillehalten), medan orsaken mot dem kroniska effekterna existerar mer komplex samt kopplad mot långvarig överexponering, dock även mot näringsbrist samt inflammatoriska faktorer [2-4].

Promillehalten inom blodet samt alkoholens skadeverkningar påverkas dessutom från flera demografiska faktorer, såsom kön, ålder, kroppsvikt samt hereditet (enzymaktivitet).

Nya riktlinjer på grund av riskbruk

Som enstaka sektion inom Socialstyrelsens »Nationella riktlinjer på grund av prevention samt behandling nära ohälsosamma levnadsvanor« ändrades nyligen gränsvärdet på grund av vilket likt anses existera en riskbruk från alkohol [5].

detta rekommenderade gränsvärdet existerar numera lika till samtliga, oavsett kön samt kroppsvikt, samt definieras liksom intag från 10 »standardglas« alternativt mer per sju dagar, alternativt 4 standardglas alternativt mer nära en samt identisk situation (»intensivkonsumtion«) 1 gång inom månaden alternativt oftare.

Definitionen från en standardglas skiljer sig åt mellan olika länder, ifrån 8–20 gram etanol, dock inom landet används 12 gram, vilket ungefär motsvarar innehållet inom 50 cl folköl (3,5 volymprocent), 33 cl starköl (5 volymprocent), 12 cl lättvin (13 volymprocent) alternativt 4 cl starksprit (40 volymprocent) (Tabell 1). inom avsikt för att avbryta ohälsosamma alkoholvanor innehåller riktlinjerna även enstaka rekommendation mot hälso- samt sjukvården för att tillhandahålla rådgivande diskussion samt stöd mot vuxna likt besitter en riskbruk, inför operation vid bas från den ökade komplikationsrisken [6] samt mot unga beneath 18 tid samt gravida likt dricker alkohol dock liksom bör avstå helt.

Socialstyrelsens nya hårdare riktlinjer till riskbruk, likt beräknas beröra ett massiv andel från landets alkoholkonsumenter [7], möttes från ett våg från bedömning tillsammans beskyllningar angående moralism samt förlöjliganden inom både sedvänja samt sociala medier.

Misstanken finns förstås för att dem vilket ryckte ut allra maximalt högljutt mot alkoholens försvar ägde insett för att dem själva omfattades från detta nya lägre gränsvärdet. Även hälso- samt sjukvården ägde dock betänkligheter, eftersom dem nya rekommendationerna befarades leda mot till massiv arbetsbelastning.

detta vetenskapliga underlaget på baksidan beslutet för att sänka gränsen till riskbruk äger även ifrågasatts [8].

Den samstämmiga vetenskapliga uppfattningen existerar dock för att överkonsumtion från alkohol orsakar flera negativa hälsoeffekter [9] samt även för att enstaka helt riskfri konsumtionsnivå existerar svår för att precisera [10]. Den svagt skyddande utfall såsom måttlig alkoholkonsumtion kanske är kapabel äga mot hjärt–kärlsjukdom samt typ 2-diabetes uppvägs flera gånger angående från summan från negativa effekter [11].

Överkonsumtion från alkohol existerar dessutom ett vanlig orsak mot olycksfall, brådskande intoxikationer, lever­skador, olika former från cancer, psykiska bekymmer inklusive beroende samt till tidig död [12, 13].

Individuella variationer inom promillehalt

Socialstyrelsen betonar för att risken på grund av alkoholrelaterade hälsoproblem varierar beroende vid en flertal faktorer, varför vårdpersonalen behöver utföra individuella bedömningar [5].

Trots detta baseras detta rekommenderade gränsvärdet till riskbruk vid ett fast alkoholmängd – antalet standardglas per sju dagar alternativt per konsumtionstillfälle – samt existerar lika till samtliga. Alkohol­omsättningen inom kroppen samt promillehalten inom blodet samt hjärnan, samt inom förlängningen risken på grund av skadeverkningar, påverkas dock från flera demografiska samt biologiska faktorer.

Den totala etanolexponeringen (arean beneath koncentration–tid-kurvan) beror vid intagets storlek (dosen) samt etanolens eliminationshastighet.

Efter absorptionen ifrån mag–tarmkanalen transporteras etanolen inledningsvis tillsammans blodet via portvenen mot levern samt därefter mot hjärtat samt lungorna, innan den distribueras inom kroppens olika vätskor samt vävnader.

från den etanol liksom tas upp eller sugs in mot blodet bryts huvuddelen (ungefär 95 procent) ned genom oxidering inom framför allt levern via enzymet alkoholdehydrogenas (ADH) mot acetaldehyd samt vidare via aldehyd­dehydrogenas mot ättiksyra.

vid bas från en lågt K_M-värde (Michaelis–Mentens konstant) (ca 0,05–0,10 promille) mättas ADH redan efter måttlig alkoholkonsumtion (ca 0,1–0,2 promille inom blodet), samt därmed existerar nedbrytningshastigheten konstant samt sker i enlighet med 0:e ordningens kinetik. Slutprodukterna från etanolförbränningen existerar koldi­oxid samt en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig.

återstående sektion från etanolen (~5 procent) elimineras oförändrad inom utandningsluft, vilket utnyttjas på grund av nykterhetskontroll genom en alkohol­utandningsprov, samt inom urin samt svett.

Vikt- samt könsskillnader inom alkoholeffekter

En faktor tillsammans med massiv effekt vid promillehalten existerar kroppsvikten samt kroppsmasseindex (BMI), liksom besitter innebörd till den vätskevolym inom kroppen likt etanolen kunna fördelas inom (distributionsvolymen) [14].

Följaktligen förmå ett massiv samt massiv individ förtära många mer alkohol än den såsom existerar små samt enkel dock ändå ett fåtal identisk promille­halt inom blodet (Tabell 2).

Det föreligger även könsskillnader inom upptar plats från samt känsligheten på grund av alkohol.

Trots detta, samt mot skillnad ifrån tidigare riktlinjer, att föreslå eller råda något Socialstyrelsen numera en samt identisk gränsvärde till riskbruk till både kvinnor samt män. Förutom för att kvinnor inom allmänhet existerar enklare, samt därmed äger mindre distributionsvolym till etanol, innehåller kvinnors kroppar mindre dricksvatten (ungefär 50 andel från kroppsvikten jämfört tillsammans med männens ungefär 60 procent).

detta innebär för att kvinnor nära identisk alkoholintag per kg kroppsvikt inom medelvärde får ett högre promillehalt inom blodet än män. Etanolens distributionsvolym reducerar något tillsammans med åldern, särskilt hos män vid bas från enstaka successiv högre andel kroppsfett.

Kvinnor besitter dessutom lägre handling från enzymet ADH inom mag–tarmkanalen, vilket innebär lägre förstapassagemetabolism från etanol [15].

Följaktligen existerar kvinnor allmänt något känsligare än män till alkoholens skadeverkningar.

Alkoholintag tillsammans samt utan föda

En ytterligare faktor såsom äger massiv effekt vid alkoholupptaget samt promillehalten inom blodet existerar ifall intaget sker vid fastande mage alternativt tillsammans tillsammans med att ge liv [16].

tillsammans att födas, samt speciellt fettrik sådan [17], tas upp eller sugs in etanolen långsammare, varvid enstaka större andel hinner oxideras via förstapassage­metabolism inom magslemhinna samt lever. ett påverkan från detta existerar för att promillehalten samt den totala etanolexponeringen blir betydligt lägre, ibland endast hälften därför hög.

En omvänd påverkan ses hos personer likt besitter genomgått obesitaskirurgi, mot modell gastrisk bypass [18].

Efter ingreppet passerar att ge liv samt dricka direkt mot tolvfinger­tarmen, var alkoholupptaget sker betydligt fortare, vilket leder mot hög­re promillehalt inom blodet, snarlik den likt ses nära intravenös etanoladministration.

Tillsammans tillsammans med den minskade kroppsvikten samt lägre distributionsvolymen på grund av etanol efter obesitaskirurgi innebär detta högre känslighet på grund av alkoholens brådskande samt långsiktiga effekter, vilket patienterna måste informeras ifall [19].

Individuella skillnader inom alkoholomsättning

Det föreligger även individuella skillnader inom etanolens omsättningshastighet inom kroppen, såsom huvudsakligen sker via ADH inom levern.

Hos dem flesta sjunker etanolhalten inom blodet tillsammans 0,15–0,20 promille inom timmen, dock vid bas från genetiska skillnader inom enzymaktivitet kunna eliminationen skilja upp mot 3–4 gånger [15]. andra faktorer såsom nämnts inom sammanhanget dock vilket ej besitter någon märkbar effekt vare sig vid absorptionen, fördelningen alternativt eliminationen från etanol, samt därmed ej heller vid promillehalten inom blodet, existerar dryckesslaget (öl, alkoholhaltig alternativt starksprit), period vid dygnet, muskelarbete, hyperventilation, ökat vätske­intag/diures alternativt bastubad (svettning).

Sammanfattning

Sammanfattningsvis talar kunskapsläget till för att gränsvärdet nära riskbedömning från alkoholkonsumtion bör individanpassas.

Förutom etanolintagets storlek påverkas promillehalten samt skaderisken från flera demografiska samt biologiska faktorer, dock trots detta baseras Socialstyrelsens nya rekommendationer ifall riskbruk enbart vid antalet standardglas per sju dagar alternativt per situation samt existerar lika på grund av varenda. tillsammans utgångspunkt ifrån detta aktuella kunskapsläget borde gränsvärdet till riskbruk individanpassas, åtminstone efter kön samt kroppsvikt, samt rekommenderat veckointag bör skilja minimalt 2–3 standardglas mellan män samt kvinnor.

Internationella riktlinjer anger ett ännu större könsskillnad, samt gränsvärdet på grund av en riskfyllt veckobruk till kvinnor existerar endast ungefär hälften jämfört tillsammans med mäns [20, 21].

Individuella skillnader inom blodetanolkoncentrationen nära identisk dryckesmönster är kapabel inom sin tur artikel ett bidragande orsak mot varierande testresultat på grund av alkoholmarkörer, vilka ofta utnyttjas inom hälso- samt sjukvården till för att känna igen en aktuellt riskbruk [22].

en modell existerar etanolmetaboliten fosfatidyletanol (PEth), var provresultaten uppvisar massiv individuell spridning trots en likartat alkoholintag [23].

Läkartidningen. 2024;121:24014

Läkartidningen 38-39/2024

Lakartidningen.se